腰肌劳损又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,是腰痛的常见原因之一。 腰肌劳损的五大症状: 1.腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。 2.劳累时加重,休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。 3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。 4.腰部有压痛点,多在骶棘肌处,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。 5.腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛。 患上腰肌劳损,腰痛时除了要适当休息,您还可以练习以下方法增强腰肌。 1、小燕飞 (1)五点支撑法:仰卧位双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆(用力将腰拱起,可用双掌托腰拱起),尽量把腹部与膝关节抬平,然后缓慢放下,一起一落为一个动作。 (2)三点支撑法:经过五点支撑锻炼,腰部肌力较好,可把双臂置于胸前,以头及双足三点作支撑,用力作拱腰锻炼,并持续3~5秒,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息3~5秒为一个周期。 (3)四点支撑法:以双手、双足四点作支撑,做拱桥式练习。 (4)抬头挺胸伸臂法:俯卧位,两上肢紧贴于躯干两侧伸直,做挺胸抬头。 (5)伸直抬双腿法:俯卧位,两上肢紧贴于躯干两侧伸直,做伸直抬双腿。 (6)抬头挺胸抬腿(飞燕式):俯卧位,两上肢紧贴于躯干两侧伸直,以腹部着床,头、手、胸及两下肢一起向上抬。 2、扭腰转胯 两腿分开,稍宽于肩,直立全身放松,双手叉腰,调匀呼吸。胯先向左、再向前、向右、向后,围绕腰的中轴,做水平转圈动作。转胯1圈为1次,可酌情做 15~30次,再反方向做同样动作。其转圈的幅度,可逐渐加大。上身要基本保持直立状态,腰随胯的旋转而动,身体不能过分的前仰后合。 3、转腰捶背 两腿分开,与肩同宽,直立,全身放松,两腿微弯曲,两臂自然下垂,双手半握拳。先向左转腰。再向右转。两臂随腰部的左右转动而前后自然摆动,借摆动之力,双手一前一后,交替叩击腰部和小腹,力量大小可酌情而定。左右转腰为1次,可根据病情及自身情况,连做30~50次。 4、双手攀足 全身直立放松,两腿可微微分开。先两臂上举,身体随之后仰,尽可能达到后仰的最大程度,稍停片刻,随即身体前屈,双手下移,手尽可能触及双脚,稍停,恢复直 立体位。如此为1次,可连续做10~15次,身体前屈时,两腿不要弯曲,弯曲将影响效果。老年人和高血压患者,弯腰时动作要缓慢些。 5、座椅伸展运动 (1)座椅伸展一:坐在椅子上双腿并拢向前伸,腿部保持略微弯曲。身体靠近腿部向下俯低,双手向前伸扶住双腿。保持静止动作30~40秒伸展放松腰部,可反复做3~4组。 (2)座椅伸展二:坐在椅子上双腿成90度并拢平放保持不动,身体挺直然后慢慢地向左侧或右侧旋转,旋转至身体完全朝向左侧或右侧。一只手轻抚腿部,另一只手扶着椅背。保持此动作30~40秒然后还原到另一侧。反复重复动作3~4组。 预防腰肌劳损,急性闪腰从正确姿势开始
动作要领第一节:仰卧位--屈伸腿本节操的要点在于缓慢的屈腿,再缓慢的伸直,左右腿交替,重复上述动作。第二节:仰卧位--直腿抬高在腿伸直的状态下缓慢的抬高,根据自身情况,尽量抬高到60度以上,再缓慢的放下,双腿交替进行。切记腿不能屈曲,而且放下的过程不能过快。第三节:背桥--五点支撑双腿屈曲,稍并拢,双手放在身体的两旁,以起到支点作用。缓慢的抬高背部和臀部,呈搭拱桥姿势。此姿势保持3到5秒,再缓慢放下。第四节:背桥--三点支撑在上一节操体位的基础上,双手抱于胸前,同样缓慢的抬高背部和臀部,呈搭拱桥姿势。此姿势保持3到5秒,再缓慢放下。第五节:小燕飞--头胸后伸俯卧位,双手背后,交叉,双腿伸直。缓慢抬起头和胸,使背部后伸。根据个人情况,尽量抬到最高点后坚持3-5秒,再缓慢下来。第六节:小燕飞--直腿后伸俯卧位,双手放于胸前,伸直双腿,先后伸左腿,根据自身情况,尽量抬高,至少约30度,并在最高点坚持3到5秒,再缓慢放下,左右腿交替进行。第七节:小燕飞--整体后伸俯卧位,伸直双腿,伸出右手,同时后伸右手和左腿,根据自身情况,尽量抬高,至少约30度,并在最高点坚持3到5秒,再缓慢放下,再换左手和右腿,重复上述动作。Q:这套健身操适合哪些人群呢?A:不只是得了腰椎病的病人,这套健身操适合各种年龄段的人群,几乎所有人都可以锻炼。Q:这套操每天做几次?每次持续多少时间合适?A:每天2-3次,一次5到10组,逐步增加。
不知从什么时候开始,我们习惯每时每刻低着脖颈,盯着手机屏幕,坐着,躺着,站着,甚至走路时,都在刷啊刷啊。殊不知,你可能每天都在谋杀你的颈椎!“手机脖”对身体的损害有多大呢?一个人的头部重量约5kg,当前倾看手机时,颈部肌肉就要承受25kg以上的重量。长时间使用手机就会相应出现颈部疼痛、僵硬、活动受限、颈肩部及上肢疼痛麻木等颈椎病症状。严重的会出现四肢麻木、无力,甚至呈现瘫痪状态。测测你处在颈椎病的第几级?很多职业人群如白领、老师、医生、司机等是颈椎病的好发人群,表现出症状出现早,病情进展快的特点,有些患者30岁左右开始出现症状,因此一旦出现,就应当提起重视,尽量采取预防措施,将颈椎病的进展阻断、延缓在早中期。北京大学第一医院骨科副主任医师孙浩林做了一个简单的评级,可以方便大家对照自己的情况做一个评价,虽然不能面面俱到,但至少有一个初步的判断。一级:脖子酸痛、僵硬(这是颈椎病的最常见症状,也是预警信号)。二级:肩膀、后背(尤其是肩胛骨内侧区域)酸痛,僵硬。三级:睡觉经常落枕(落枕是一种早期颈椎病)。四级:胳膊出现疼痛,麻木,严重的时候出现过电样的感觉(从这一级开始最好去医院)。五级:手变笨,不灵活(从这级开始需要尽快确诊)。六级:写字开始变化,吃饭开始用勺,不敢用筷子。七级:走路出现不稳、发飘、跑偏、走路像踩在棉花上,一脚深一脚浅的感觉。八级:四肢出现无力感,走路出现跛行(从这级开始需要尽快手术)九级:小便、大便、性功能出现难言之隐。十级:出现瘫痪,下不了床。实用肩颈操做起来!
腰椎病是一种古老的疾病,也是当今世界上常见的疾病之一,是人类从动物界进化而来时为了直立行走而付出的代价,随着现代社会办公室工作时间的增加和人口老龄化的发展,其发病率呈逐年上升趋势。腰椎病主要包括三大类:腰椎间盘突出、腰椎管狭窄和腰椎滑脱症,往往引起严重的腰腿痛、行走障碍、大小便困难甚至于肌肉瘫痪,给患者带来巨大的身心痛苦,给社会造成劳动力的丧失和医疗费用的负担。 腰椎病保守治疗无效时常需要手术治疗,传统的手术方式需要打钢钉固定腰椎,创伤大、出血多、恢复慢、容易损伤神经,令人惧怕。随着先进的微创脊柱技术的引进国内,我们现在“治疗腰椎病大部分不需要打钉”! 腰椎病造成腰腿痛的主要原因是神经的压迫,传统的手术方法为了在肉眼下能清晰的看到人体深部的重要结构并进行神经减压,需要做很大的手术切口并剥开肌肉,用钳子咬开或者凿子凿开脊椎的骨头,如此而来,神经虽然得到了减压脊柱的稳定却遭受了较大的破坏,不得不用钢钉固定融合。 2016年,在世界医学界具有权威地位的新英格兰杂志发表了重要研究成果,证实利用现代微创脊柱手术技术治疗腰椎病,大部分不需要打钉! 先进的微创脊柱手术技术主要包括椎间孔镜技术和脊柱显微镜手术技术,都是利用先进的设备和高科技的手段在安全减压脊椎被压迫的神经的同时最大程度的避免了对脊柱的破坏,从而不需要打钢钉! 如需进一步了解罹患的腰椎病是否能够微创治疗,欢迎携片子周四上午来门诊面询。
很多中老年朋友因为颈腰椎的问题而被告知需要手术治疗,却因为对手术风险的畏惧和术后效果的担心而一再犹豫,寻找各种偏方秘方,不但效果不理想,每天生活在腰腿疼痛麻木无力的痛苦中,严重者还会导致病情不断进展,最终失去治疗最佳时机,留下终生遗憾。 那么怎么看待手术治疗的风险和治疗效果呢? 实事求是讲,脊柱手术的风险因素,比一般的四肢关节手术高。但是从技术上来讲,脊柱的手术经过几十年的发展,已经非常成熟了。绝大多数病人还是顺利渡过了围手术期,取得良好的效果。至于手术谈话里提到的风险内容,是根据医学科学的基本原理,根据长期医学实践的发现,本着实事求是的态度,按照科学规律,医生认为可能会给患者带来损害的情况。这是不以人的意志为转移的。 永远记住一点:只有手术后比现在的状况有好转,医生才会建议病人手术。不要纠结于成功率这个单纯的数字。所谓成功率是总结了成百上千个病例得出来的结论,是对手术技术状况的学术总结,具体到病人个体身上,是没有意义的。 手术与否,是有严格适应症的,可以保守的不必考虑手术,但是如果经过专业医生判断认为只能手术解决病痛的时候,一味地抱着侥幸心理保守,则是对自己的不负责。
随着现代医学的发展,微创的理念已经深入人心。微创能够“无孔不入”、“无微不至”“无往不利”,在获得最佳治疗效果的同时,最大可能的减少机体损伤,具有损伤小、疗效好、康复快、心理效应好等优点。微创概念本身包括微创医学和微创技术两方面内容。微创医学是一种将社会人文思想与医学微创理念融为一体的现代医学观念,强调以人为本、患者至上,确立以患者为中心的治疗方案,促进其身心健康,贯穿于治疗全过程。微创技术也并非仅局限于手术治疗,而是强调在诊疗全过程中尽可能减少机体损伤,减轻对机体内环境稳定的干扰或破坏。近年来,我院引进了大量高端的医疗设备,辅助完成脊柱治疗的大型装备如脊柱内窥镜、手术显微镜、C型臂X线成像仪、G形臂、术中CT、DSA等一应俱全,使我们能够安全、精准、微创、智能化的完成各种脊柱疾病的治疗。我们一贯秉承现代医学的发展要求,将人文思想、微创理念与患者需求融入到医疗工作中,努力钻研新技术,不断提高微创医学与技术,形成了一系列独具特色的微创治疗体系,满足不同层次患者的需要,全面提高患者就医体验及满意度。目前我院脊柱外科开展的系列微创技术包括三大类,就此做一简单介绍:一、经皮类手术:通过皮肤穿刺,完成各种脊柱疾病的诊断与治疗,包括:(1)椎间盘激光汽化减压术(Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD):将特制光导纤维通过穿刺引导至椎间盘,在微电脑控制下,从椎间盘内将病变的髓核汽光达到治疗椎间盘突出的目的。(2)经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)、经皮脊柱后凸矫形术(percutaneous kyphoplasty,PKP):通过脊柱椎弓根向病变椎体内穿刺,注入骨水泥粘合剂,达到稳定骨折、缓解疼痛、恢复功能的目的。这种治疗快速、安全、创伤小、效果好、恢复快,特别适合于老年人脊柱骨折、骨质疏松性脊柱骨折、脊柱肿瘤等的微创治疗。(3)经皮脊柱内固定术:通过穿刺向脊椎内植入螺钉固定,避免了较大切口暴露及腰肌损伤。适用于各类脊柱骨折、脊柱融合手术固定等。这种手术方案使脊柱后方结构得以完整保留,弥补了开放性手术肌肉软组织损伤大的不足,能够明显减轻术后腰痛症状。(4)经皮脊柱活检术(percutaneous vertebrobiopsy):通过穿刺,取出部分病变组织,通过相关检查,明确诊断脊柱疾病的诊断,指导进一步治疗。(5)经皮神经根封闭术、关节突封闭术:既可以明确脊柱疾病疼痛的的确切原因,也可以作为一种治疗手术。二、脊柱内镜手术(1)脊柱内窥镜技术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD):PELD分为经椎间孔和椎板间入路,利用穿刺技术及微小切口,将内窥镜导入脊柱病变部位,通过局限的空间解除神经根或马尾压迫。用于治疗各种类型腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎间盘突出等,损伤小、康复快、疗效确切。(2)单侧双通道内镜技术(unlateral biportal endoscopic technique,UBE),适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变。与椎间孔镜的单通道不同,该技术通常建立两个通道,一个为观察通道,一个器械操作通道。观察通道一般会用到0°或30°关节镜,操作通道可以应用常规的脊柱外科及运动医学的器械如刮匙、磨钻(关节镜磨头)、关节镜刨刀、关节镜射频刀头、椎板咬骨钳、髓核钳、神经拉钩等。(3)显微内镜下椎间盘摘除术(Microendoscopic Discectomy,MED):在内窥镜的监视下,利用特定通道到达病变部位,去除脊柱病变组织,并处理椎管狭窄。手术暴露范围小、定位准确、精确度高、出血少、对脊柱稳定性干扰小、恢复快。适应症:腰椎间盘突出症;侧隐窝狭窄、中央管狭窄等腰椎管狭窄症。(4)胸腔镜、腹腔镜辅助下脊柱前路手术:可以完成脊柱病灶的切除、脓肿引流、僵硬节段的松解、脊柱内固定重建等。三、小切口通道下手术(1)小切口显微镜下椎间盘切除术:利用手术显微镜的放大作用,直视下切除病变的椎间盘,具有定位准确、精确度高、出血少等优点。(2)通道下辅助脊柱手术:通过皮肤的小切口,利用通道的扩张显露手术部位,在直视下完成各类脊柱融合操作,如OLIF、MIS-TLIF、Mis—XLIF/OLIF/ALIF等,这类技术避免了传统手术对竖脊肌的损伤,又具有出血少、疗效确切等优点。(3)改良传统手术入路,如利用竖脊肌间的Wiltse入路,同样可以避免传统手术对竖脊肌的损伤。(4)皮质骨螺钉技术(CBT):改变了传统椎弓根螺钉的进钉方向,减少腰肌的剥离暴露,减少了术后腰痛症状。目前,我科能够熟练、精准地开展各类、各层次的脊柱微创手术,并将这些技术常规的应用于每一个病例,均取得了非常满意的疗效。我们还将脊柱机器人技术、导航技术、3D打印技术应用于临床医疗,进一步提高脊柱手术的微创化、数字化、精准化、智能化,提高手术安全和疗效,最大程度的提高患者治疗满意度。欢迎各位垂询,我们将提供最优质的医疗技术、最满意的服务!
微创手术的概念的核心是最小的对身体的侵袭。目前脊柱外科常常提到的微创,主要包括两块。我们可以理解为:一个是手术操作的微创化;另一个是选择尽可能小的处理程度。A手术操作的微创化。拿腰椎内固定融合来说,腰椎不稳定了,需要置入6钉来稳定腰椎。传统的技术是一层一层地剥开肌肉和韧带,然后目标结构全部显露在医生眼下,打入钉子;微创的话,就是不要牺牲这些组织,在皮肤开个小孔,应用工具,直接将钉子打进去。这就是,手术操作的微创话,言下之意,一样是打钉子,不同的创伤更小的打法。这样的技术,在脊柱外科还有好多。B尽可能小的处理程度。这个思路和上面一点完全不同。就是说,本来需要打钉子现在是不打钉子也能解决问题。方法彻底改变了;那么这样的处理思路,核心的思想是,需要确定病患的核心处,然后尽可能地不去处理其他地方。因为人和万物一样,生老病死是一个过程,过程当中,好比脸上有了皱纹它不是病,作微创治疗的核心前提是,尽可能确定患者最需要处理的地方,尽可能不干扰目前不需要干扰的地方,当然有些地方可能将来有问题,那是将来再说,现在就是直接处理到位,也不能避免现在处理的程序会给生命带来的干扰和影像。就是这个思路。所以微创的核心是,先B后A。 先尽可能确定真正的病灶(因为处理区域集中,不干扰其他的一些正常退变的过程,所以可以不要去处理那些传统手术认为的必须要处理的地方),然后选择尽可能小的处理方法,也就是手术操作的微创化。大部分情况下,有经验的医生很快可以确定手术干预的区域。有时候,由于患者脊柱老化严重,好多地方貌似问题很多,(绝大部分是生理退变不是病)就需要我们在确定手术方案前作认真的分析。而本视频显示的就是一个患者的术前对于责任节段的判断的过程。虽然患友不容易看懂,但本文旨在向您说明,微创手术前确定责任区域的重要性,而不是凡是片子有问题的,一定要处理。另外,也告诉一个小诀窍来判断你的医生的水平和责任感,如果你的医生只是看了你的片子,马上告诉你要手术的话,这个医生多半不靠谱。
颈部是雷区,这也是为什么欧美医生做颈椎手术时常规使用显微镜的原因!近日,无锡一工地发生惊险一幕!一名工人被一根长约12公分,粗近1公分的钢筋从颈部直接穿到肩膀。随后,受伤的工人被紧急送往无锡市人民医院救治,在多学科的合作之下,工人捡回一条命。 险!男子被12厘米钢筋穿透肩膀,无锡人民医院“高配”团队急救 “上周五快下班时,我们医院急诊接到一名钢筋贯穿伤患者。”无锡市人民医院副院长顾晓峰介绍,当时患者意识还十分清醒,手脚也能动,就是太紧张一句话都不说。钢筋贯穿伤患者医生们也不是第一次见,经过检查后,大家发现这名患者的情况特别凶险。 “钢筋从他的右颈穿到肩膀,颈部区域有很多的血管和神经,气管、食道都在附近,碰到任何器官都是致命性的损伤。” 顾晓峰告诉现代快报记者,而且钢筋将工人的颈椎也打碎了一部分。大家在感叹这名工人命大的同时,也开始为手术做准备。 险!男子被12厘米钢筋穿透肩膀,无锡人民医院“高配”团队急救 “这台手术有非常大的难度,必须是经验十分丰富的医生才能做。在做完相关检查后,我们医院决定由骨科、五官科、胸外科、普外科等多学科协作来做手术。” 顾晓峰说,这台手术是由各科室骨干参与,可以称得上是一台“高配”团队的手术了。 手术过程中,医生先将受伤部位进行暴露,“我们要切开相关部位,判断清楚钢筋和身体组织之间的关系,才能来拔这根钢筋。”手术中,医生发现钢筋将脊髓膜擦破,幸好没有伤到大动脉。 险!男子被12厘米钢筋穿透肩膀,无锡人民医院“高配”团队急救 无锡市人民医院骨科主任医师丁涛介绍,手术前为防止大出血,手术室已经备了不少血。“一切工作准备好后,我们轻柔地将这根钢筋慢慢拔了出来。”丁涛介绍,整个拔钢筋的过程中大概花了一分钟时间,就怕在这个过程中给患者造成二次伤害。 险!男子被12厘米钢筋穿透肩膀,无锡人民医院“高配”团队急救 “目前这名工人已经转到了重症监护室治疗,接下来他还有很多难关要闯。通过这次救治体现了医院的综合救治能力的全面提升。” 顾晓峰介绍,下一步医生还要为这名病人进行颈椎的修复重建以及抗细菌感染、各组织的功能重建等方面治疗。 原文:https://m.toutiaocdn.com/i6721556008298086920/?app=news_article×tamp=1565003480&req_id=201908051911200101520360754767114&group_id=6721556008298086920&tt_from=weixin&utm_source=weixin&utm_medium=toutiao_ios&utm_campaign=client_share&wxshare_count=2&from=groupmessage&isappinstalled=0&pbid=6661064131947234827
颈肩腰腿痛为常见病和多发病,老年人、办公室一族,开车族、教师等都是此病的高发人群。世界卫生组织统计成年人有80%遭受颈肩腰腿痛的困扰,在我国每年有上千万人患脊柱病引起的颈肩腰腿痛,一旦患病,轻者腰腿痛、颈肩痛,拿不住物品、手臂或足腿麻木、走路困难,严重者可导致瘫痪,因此其治疗已引起各国学者的广泛重视。 传统脊柱外科手术为裸眼操作,受术野照明及人眼视力等影响,深部的神经及血管不能完全看清,不得不扩大切口,扩大显露,以保证手术的安全性,导致手术创伤加大,术后恢复慢,并发症增加等,现发达国家已摒弃裸眼脊柱外科操作。 显微镜辅助直视下脊柱外科手术,始于上世纪70年代,是传统脊柱外科技术与显微外科技术的完美结合,除具有切口小、创伤小、出血少和术后恢复快及适应证宽等优点,更保证了脊柱外科手术的精确性及安全性,在国外发达国家广泛开展,现已成为世界公认的脊柱手术治疗的金标准方法。美国神经外科医师协会对脊柱神经外科的定义是:脊柱神经外科是诊断及治疗中枢、周围及自主神经系统及其支撑结构的医学。2000年由美国神经外科医师协会杂志J Neurosurgery,正式出版脊柱分册《J Neurosurgery:Spine》从而使脊柱神经外科成为脊柱科的又一重要分支,而我国的脊柱神经外科专业则是在2005年,由首都医科大学宣武医院脊柱神经外科菅凤增教授建立。 在脊柱神经外科手术中,医生会使用大量的高科技、新材料手术器具,如显微镜、磨钻、双极电凝镊、铣刀等,其中,手术显微镜堪的使用称脊柱神经外科医生的“杀手锏”。但是要注意,显微外科手术对于施术者要求较高,由于医疗体制的不同,中国大陆绝大多数脊柱外科医生是骨科大夫出身,没有受到过脊柱神经外科显微镜技术的训练,迄今为止在国内使用显微镜行脊柱外科手术的医生可谓屈指可数,这使得国内很多脊柱外科手术依然是仅凭肉眼下大刀阔斧的粗放式手术,精确性差,而且容易导致神经损伤的灾难性并发症。 本人在2008-2009年美国留学期间,接受脊柱神经外科培训,2012-2013年作为高访学者在德国KLINIKEN DR. ERLER医院和MEDUCATION Center Rhein/Ruhr医学培训中心接受脊柱显微镜技术系统培训,回国后将此项技术引进本院,迄今为止,是苏锡常地区唯一开展显微镜脊柱手术的骨科大夫。 脊柱神经外科绝大部分手术都是在显微镜下操作,在显微镜下可以放大10倍以上,对脊髓区的神经、血管、突出的椎间盘、骨刺及肿块组织等,进行分离、移植、切除、磨开、吻合和连接等细微操作,这就意味着可将手术创伤减到最小(可达2-3公分骨窗),止血彻底,病变切除完全同时,可以最大程度保护神经,同时最大程度的减少对脊柱稳定性的影响。 安全是以清楚明白为前提的,显微镜放大了近十倍的情况下,可以清楚地看到了毛细血管,比头发丝还要细的血管,在显微镜下看感觉很粗,可以有效而精确地止血。正是由于减少了出血,再加上放大了十倍,所以医生的视野才十分清晰。同时显微镜清晰的光源可以到达病变很深的部位,医生可清晰地辨明硬膜囊神经根、血管丛等重要结构,因此保证了手术操作的准确,损伤最小,达到最好手术效果。此外,在显微镜下的移动通常是以毫米进行,手术精确度非常高。在麻醉方面,出于麻醉安全性及人文关怀,国外普遍采用全麻,由于显微镜手术带来的安全保障,病人可以采用安全而恢复快的全身麻醉,术中无任何不适或恐惧感。 笔者利用本院拥有的德国进口脊柱外科手术显微镜,以及进口脊柱外科手术床、德国蛇牌脊柱外科专用手术器械、蛇牌高速气动磨钻,保障了各类复杂疑难脊柱疾患手术的成功。适应证: ;(1)所用类型的腰椎间盘突出症;(2)颈椎病的前后路手术(3)胸椎、腰椎管狭窄症;(4)椎管内肿瘤等髓内、髓外病变。 典型病例报道 “骨科新技术医治英籍患者” http://www.wuxiph.com/Info/YiXianChuanZhen/21885.html 咨询专家:丁涛博士、副主任医师 门诊时间:每周四上午 门诊地点:三楼专家门诊
原网址http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3OTEwODkzMg==&mid=2654520044&idx=1&sn=0951f92fa18941d70753a0b06d1c1a5e&scene=2&srcid=0413fRln7hV0a6Zt9G2IsDbm#wechat_redirect 一、上传影像学片子的重要性 所有医生在解答患者咨询时,都是以检查片子为依据,而不是检查报告。因为不同医生看同一张片子,会因为水平、经验不同,得出的结果不会完全一样。 而且影像学检查的结果对某些疾病的诊断和治疗非常重要,是医生决定治疗方案的参考因素之一。所以,咨询骨科、神经科等方面疾病时,一定要上传影像学原片,而不是报告。 二、拍摄影像片子时常犯的错误 三、拍摄前的准备工作 第一步判断片子的正反 1. 一般正规的影像片子的右上角会有个小豁口,保持这个小豁口在右上方。 2. 如果四角没有明显的豁口,X光片可以通过片子上的字母“L”或者“R”来判断,L在右侧、R在左侧是正确的摆放方式,一般L和R只会出现一个。 3. 右上角没有明显豁口的CT或者MRI可以通过片子上的文字来判断正反。 第二步 拍摄工具的选择 1. 拍摄工具可以选择手机或者相机,工具越高级越好。首推单反相机或者卡片机,实在没有条件的情况下手机也可以,但手机拍摄的效果确实要比相机差一些。小编模拟拍摄时选择了普通的卡片机和手机。 2. 用相机拍摄时,先把相机调到“微距模式”,并且关掉闪光灯。 四、具体拍摄方法 方法一以电脑显示器为背景,用相机或者手机拍摄 1. 打开电脑,新建一个幻灯片,不需要修改任何内容,直接点击放映,使显示器的背景为单一的白色。同时,最好把显示器本身的亮度调到最大。 2. 用透明胶带将影像片子固定在显示器上,使要拍摄的部分全部在白色背景内。小编的显示器是17寸的,白色的背景刚好跟片子一样宽。 3. 一般一张CT/MRI分成20个小格,以1-4格为单位将一张片子拍成几张照片,然后以统一的方式命名。比如小编实拍采取了4小格(图8)为一张的方式,最终把一张CT拍成了6张小照片,可以依次命名为“1行左”、“1行右”、“2行左”、“2行右”、“3行左”和“3行右”。 注意事项: 1. 推荐1-4格为单位拍成一张照片,拍摄时一定要注意将要拍格子的信息都拍进照片,包括图像四周的文字。 2. 给文件命名时一定要遵循一定的规律,这样方便医生了解不同照片在片子上的位置。如果要拍摄的是一组片子,一定要在照片名上区分出来,比如“1张1行左”、“2张1行左”等。 方法二以电视显示器为背景,用相机或者手机拍摄 1. 通过数据线将电脑(笔记本)与家里的电视机联接,打开电脑上的空白幻灯片,点击放映。 2. 将影像片子用透明胶带固定在电视上,用相机或者手机按照前面讲述的方法拍摄 注意事项: 1. 固定时最好用透明胶带,这样不影响片子的展示。 2. 电视显示器的尺寸最好能容纳整张片子。 方法三以窗户玻璃为背景,用相机或手机拍摄 1. 选择一个阳光明媚的天气,找一间有阳光照进来的屋子,关掉屋里的灯,保证阳光是屋里唯一的光源。 2. 用透明胶带把要拍摄的片子固定在窗户玻璃上,用准备好的相机或者手机从正面直接拍摄。 注意事项: 1. X光片整张拍成一张照片,CT/MRI要以“小格”为单位拍摄,推荐1-4个小格拍成一张照片。 2. 拍摄时一定要尽量寻找窗外没有干扰背景的窗户,窗户背景过杂会影响拍摄效果。 方法四以窗户玻璃为背景,用手机扫描软件拍摄 1.在手机上APP STORE 中搜索“扫描”,下载任意一款手机扫描软件。 2.选好窗户,固定好片子后,用手机以“仰角”拍摄,使片子的背景全部是天空,避免窗外景色的干扰 3. 利用手机软件的扫描功能,将“梯形”的图变成正常图片,并保存下来。每款手机软件的操作不完全相同,小编任选了一款软件为例,说明简要操作流程。 注意事项: 1. 拍摄时一定要使整个片子的背景全部都是蓝天。 2. 手机的镜头对光线要求很高,光线稍微差点就会对照片有影响,所以一定要选一个阳光很好的天气。 五、小编拍摄经验分享 至此,X光片、CT/MRI的拍法就介绍完了。最后小编提醒各位网友,有几点特别需要注意的: 1、有些比较大型的医院做完CT/MRI后,除了给患者影像原片和检查报告,还会给一张光盘,里面包括了患者检查时拍摄到的所有影像图片。如果有这张光盘,上传影像资料时,可以直接用光盘里的照片。 2、以窗户玻璃为背景拍摄时,一定要选阳光比较好的天气,小编模拟拍摄赶上阴天下雨,影响了拍摄效果;以显示器为背景不受天气影响。 3、拍摄工具的选择一定是越高端越好,拍出的照片像素越高越好。好大夫在线对上传附件的要求是单个大小不能超过5M,请注意适当控制文件大小;图片格式最好是JPG、GIF、PNG,一般相机和手机拍出来的都是JPG。 4、相机拍摄时一定要调到“微距模式”,关掉闪光灯。如果有三脚架,拍摄时用三脚架固定,避免手抖;如果没有,拍摄时可以将手肘放在桌子上,以防手抖。总之就是手不能抖,模糊的片子会严重影响咨询效果。 5、X光片的拍摄,推荐以窗户玻璃为背景,因为一般X光片要比显示器大;如果窗外的背景实在无法拍出理想的X光片,可以采用手机扫描软件,但操作比较复杂;CT/MRI推荐以显示器为背景,显示器大小对分格拍摄没有影响,这种拍摄的缺点比较少,最接近专门“灯箱”的效果;如果家里有台式电脑,最推荐用电脑连接电视的方法,这种方式效果最好,而且几种片子都可以拍摄。 来源:好大夫 让您有备无患 有患无忧 关注骨科大夫微信公共账号 教您了解疾病真相和康复方法 我们传播权威的骨科疾病防治知识 目前恕不接受网络问诊 骨科大夫 微信号:gukedf 诚邀来稿:欢迎骨科执业医师提供科普稿件 投稿邮箱:orth@orthonline.com.cn 内容转载自公众号 好大夫在线 10荷兰安徽 有用谢谢! 4月14日 8悟空1 真有用,随时随地的好方法。 4月14日 2智慧黄姐 这拍摄经验值得推广!我收藏 4月15日 爱尔兰皓皓 专业知识啊 5月13日